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常见医药费赔付标准有哪些?
发布时间:2025-08-22 15:41:56
1. 医药费赔付需满足必要合理原则:所赔付的医药费必须是用于治疗侵权或者保险事故所引发伤病的必要且合理的费用,那些与伤病无关或者过度的医疗费用不在赔付范围内。
2. 关于实际发生原则:要依据医疗机构的收款凭证,并结合病历以及诊断证明等来确定医药费。
3. 医保参照标准:一般是参照医保报销的范围,不过合理的不在医保用药范围内的费用也有可能得到赔付。
4. 后续治疗费:像康复费、整容费等后续治疗的费用,如果已经实际发生,可以另行起诉;若能确定必然会发生的,则能够与已经发生的医疗费一同进行赔偿。
案件回顾:
小朱由于小胡的侵权行为而受伤住院接受治疗。出院之后,小朱向小胡索要医药费,在其索要的费用当中包含价格高昂的营养保健品费用,还有用于治疗与此次受伤无关的其他疾病的费用。小胡觉得这些费用不应由自己来承担,他只愿意赔付与此次侵权行为所导致伤病相关并且合理必要的费用,双方就此产生了争议。
案件分析:
其一,按照医药费赔付的必要性与合理性要求,赔付的医药费应当是为治疗侵权行为所致伤病所必须而且合理的费用,小朱索要的高价营养保健品以及与受伤无关疾病的治疗费用,不符合该要求,小胡不必赔偿这部分费用。
其二,依据实际发生的准则,应当凭借医疗机构出具的收款凭证,结合病历等证据来确定医药费。要是小朱无法提供与这些额外费用有关的合理证据,小胡有理由拒绝赔偿。
其三,就医保范围参照准则而言,即使参照医保报销范围,不合理的费用也不属于赔偿范围,小朱的额外费用明显不合理,小胡拒绝赔付是合理的。
其四,鉴于此处不存在后续治疗费用争议的情形,暂时不涉及对该标准的判定。
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