专业律师咨询

专业律师 一问多答

意见更全面 信息更丰富

今日咨询动态

1955人

付费咨询

1756人

在线律师

3033人

在线咨询

提问解答

病历问题致保险拒赔,该如何应对?

发布时间:2025-08-22 15:42:40

若病历引发保险拒赔,可按如下步骤操作:

其一,核对病历。查看是否存在记录错误或者表述不清等状况,若有,需即刻联系医院予以修改,毕竟医院负有更正的责任。

其二,与保险公司进行沟通。阐明病历的相关情况以及更正的进度,提供相应的证明材料,协商对理赔申请重新审核。

其三,若沟通未取得成效,可向保险监管部门投诉,监管部门将依法开展调查并处理。

其四,可以考虑仲裁或者诉讼。若要进行仲裁,则双方需有仲裁协议;若选择诉讼,则向法院提起诉讼,由法院作出判决。

案件情况回顾:

小朱向保险公司申请保险赔付,然而由于病历问题遭到拒赔。小朱认真核对病历后,发觉医生将患病时间写错,存在记录错误。小朱联系医院对病历进行修改,接着向保险公司说明情况与更正进展,并且提供证明,请求重新审核理赔申请,但是保险公司依旧拒绝赔付,双方协商失败。

案件情况分析:

1. 按照相关规定,医院有责任对错误病历加以更正,小朱要求医院修改病历是合乎情理与法律规定的。

2. 小朱与保险公司沟通并且提供证明试图协商解决,在保险公司拒绝之后,小朱能够向保险监管部门投诉,监管部门会依据法律对保险公司进行调查处理。

3. 倘若投诉之后仍然无法解决,若小朱与保险公司之前存在仲裁协议,能够通过仲裁解决;也可以向法院提起诉讼,要求保险公司履行赔付义务,由法院依据事实与法律作出判决。

法律团队已回复

相关问题解答

1. 共同委托鉴定:若与医疗机构协商一致,双方能够共同向当地负责首次医疗事故技术鉴定的医学会书面委托鉴定。2. 申请行政处理:若协商无果,患者自知晓健康受损起1年内,可向卫生行政部门申请处理事故争议。若申请符合规定,卫生行政部门会在7日之内将其移交医学会鉴定。3. 准备材料:需准备阐述情况和···...

法律团队已回复

1. 及时就医:被殴打之后,要即刻前往正规医院。向医生清晰阐述受伤状况与症状,接受全面检查,妥善留存病历、检查报告等医疗资料,这对鉴定至关重要。2. 鉴定机构的选择:能够向公安机关提出申请,让其委托具备资质的鉴定机构;在诉讼阶段,也可由法院指定。3. 材料提交:向鉴定机构递交申请书、诊断证···...

法律团队已回复

1. 若被指控无证行医,而自己并无此事实,且认定对方为诬告,那么可起诉对方侵犯名誉权。由于对方恶意诬告,致使自身名誉受损,还产生了经济与精神方面的损失,这时就能够要求对方承担责任,例如停止侵害、赔礼道歉、赔偿损失等。2. 要是确实存在无证行医的情况,受到行政机关处罚并且不服的话,能够通···...

法律团队已回复