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工伤认定后社保不报医药费,该如何解决?
发布时间:2025-08-27 11:49:52
工伤认定之后,若社保不予报销医药费,可按如下方式处理:首先得明确不报的缘由,也许是材料不完整或者不属于报销范畴。
要是材料方面的问题,那就按照要求补充齐全工伤认定决定书、医疗费用发票、病历等资料。
如果对不予报销的决定心怀不满,那么在收到书面决定的60日之内,可以向本级政府或者上级社保部门提出行政复议申请;在知晓该行为的6个月内,能够向有管辖权的法院提起诉讼。
倘若因为单位未依法缴纳社保从而无法报销,职工有权要求单位予以赔偿,协商不成的话,可以借助仲裁或者诉讼来维护自身权益。
案件情况回顾:
小朱在工作期间受伤,经认定属于工伤。不过,社保机构却未对其医药费予以报销。小朱经询问后了解到,社保机构觉得他提交的材料不完备。小朱按照要求补齐材料之后,社保机构依旧不予报销。小朱对这一决定不服,与社保机构多次沟通均无结果。
案件情况分析:
其一,社保机构不给报销医药费,小朱首先要知晓不报的原因。在这个案件中,起初是材料不齐全的问题,小朱已经按要求补齐,如果仍然不符合报销范围等其他原因,社保机构应当明确告知。
其二,小朱若对社保机构不予报销的决定不服,能够自收到书面决定起60日之内,向本级人民政府或者上一级社保行政部门申请行政复议;也可以自知道该具体行政行为起6个月内,向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。
其三,要是经过调查发现是用人单位未依法缴纳社保致使无法报销,小朱可以要求用人单位承担赔偿责任,协商无果的情况下,可以通过劳动仲裁、诉讼来维护权益。
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